宫颈癌、宫外孕、多次流产……国妇婴助力37岁孕妇圆满走完5年坎坷求子路

现年37岁的赵女士在此前的5年时间里,先后经历了妇科肿瘤、宫颈环扎、多发流产、宫外妊娠,一度让生儿育女成为了奢望。

中国福利会国际和平妇幼保健院,暨上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院围产及妇科肿瘤多学科团队前后5年接力守护,并于近日顺利协助其妊娠、分娩一女婴,让赵女士5年的坎坷求子路迎来了圆满结局。

宫颈癌、宫外孕、多次流产……国妇婴助力37岁孕妇圆满走完5年坎坷求子路插图

意外流产确诊宫颈肿瘤,医患同心开启接力守护

2017年,刚步入婚姻殿堂的赵女士便发现自己怀孕了。幸福的突然到来,让这对新婚夫妇不胜欣喜。然而在产检时,赵女士却被告知:胎儿停育了!回忆起当时的场景,赵女士记忆犹新:“我和老公本以为只是个意外,下次怀孕时更加注意安胎就好。没想到,这只是噩梦的开始……”

之后,赵女士便来到国妇婴就诊准备流产,接诊医生在为其查体时,又发现其可能罹患宫颈病变。进一步影像检查结果,提示:早期宫颈癌。

“确诊宫颈癌的那一刻,我和我老公真的崩溃了。肿瘤,还是妇科肿瘤,能不能治?治好了还能不能生育?”赵女士说,“来之前,我们还想着为下次怀孕做准备,谁知道……”生活好似和赵女士开了个玩笑,刚刚流产却又发现罹患肿瘤。

为了治疗肿瘤,她来到了国妇婴副院长、妇科肿瘤专家王玉东处寻求帮助。根据赵女士的情况,通常为了降低复发可能,需要进行全子宫切除。但王玉东详细了解和研判了患者病情和生育需求后,为其制定了保留子宫的生育力保存个体化方案。2017年7月,王玉东亲自主刀为赵女士行腹腔镜下广泛子宫颈切除+盆腔淋巴结清扫。手术很顺利,术后赵女士的身体也恢复良好。

但直到2019年,术后已随访2年的赵女士也未能再次自然怀孕。夫妇二人决定不再等待,当年9月,运用辅助生殖技术,促排卵后成功受孕四胞胎,但其中一个胎儿宫外妊娠。为此,赵女士不得不再次接受了宫外孕治疗,切除了单侧输卵管,并做了减胎,仅保留了一个胎儿,以最大可能为其创造良好的生长条件。

“经历了流产、肿瘤治疗,以及长时间无法自然受孕,通过辅助生殖得来的这个孩子,我一定要保住!”赵女士一家小心翼翼地呵护着新生命,原以为苦尽甘来,谁知噩耗又随之而来!

2020年1月,第二次妊娠、孕20周的赵女士又发生了流产。

宫颈癌、宫外孕、多次流产……国妇婴助力37岁孕妇圆满走完5年坎坷求子路插图1

前沿技术助力疑难妊娠,学科联动终迎圆满结局

坎坷的求子之路让赵女士一度伤心抑郁。当夫妇二人再次来到王玉东门诊时,心情极度复杂。

“宫颈切除的患者,由于缺少了宫颈这个‘守门人’,在胎儿发育到一定阶段后,对子宫产生压迫,易发生早产或流产。”再次见到赵女士一家并了解了此次妊娠的过程后,王玉东安慰道:“这是一个医学难题,但也不是完全没有办法!我们可以借助腹腔镜行宫颈环扎,把子宫下段‘扎’起来,再造一个人工宫颈。”王玉东说,“虽然手术存在风险,但这可能是唯一的方法了,我想为了你们拼一下!”王玉东介绍,宫颈环扎术,是目前临床常用的、应对宫颈功能不全的抗中期妊娠丢失和早产的治疗方法。但针对类似赵女士这类肿瘤治疗后宫颈广泛切除的患者,考虑到宫颈切除术后盆腔黏连、残存组织少难以缝合,加之出血感染,周围脏器损伤等复杂情况,手术难度和风险极高,目前国内外都鲜有分娩成功的案例。

“只要有万分之一的可能,我们都要试一试!”赵女士夫妇在商量后决定接受这个方案。所幸,在王玉东团队的精心准备和细致操作下,手术顺利。

国妇婴围产科团队也在此时接过了“接力棒”。早在宫颈环扎术前,由国妇婴院长、产科专家程蔚蔚带领的围产科团队便提前着手制定了一系列的支撑方案。依托医院完整的妇产科学科链,医院辅助生殖中心首先为赵女士施行了试管婴儿技术并帮助其成功妊娠。在妊娠过程中,程蔚蔚及其团队详细了解了赵女士的治疗经过,分析了孕期可能的种种风险,制定细致的孕期治疗方案,密切观察母婴的各项指标,同时给予心理支持和疏导,实时评估妊娠风险。

临近预产期,就在大家正在为即将到来的新生命忙碌准备时,赵女士提出:希望在分娩时能一并切除子宫,以减低日后肿瘤复发的风险。她对医生说:“经历了这么多波折,她只想能够好好陪伴宝宝,看着他长大。”

“我们十分理解她好不容易等来了自己的孩子,又害怕肿瘤复发的心情。”程蔚蔚说。由于赵女士多次的手术经历,且超声/磁共振均提示存在中央性前置胎盘,胎盘完全覆盖子宫下段——再造的“宫颈”上,等于把胎儿娩出通道堵上了,术中大出血风险高。为此,程蔚蔚组织了全院多学科讨论,包括产科、妇瘤科、麻醉科、ICU、新生儿科等多个科室共同制定了风险预案,完善围术期各项准备及术后护理工作。同时,结合赵女士切除子宫的要求,也与夫妇二人进行了充分沟通,并在术前亲自陪同其超声查看了胎盘情况,明确子宫切口的最佳部位。

7月25日上午,程蔚蔚及其团队为赵女士施行了剖宫产。前置的胎盘的确给手术带来了一定的困难,打开腹腔,蚯蚓般扩张的血管迂曲在子宫前方,胎盘完全附着在子宫前壁。“为了降低术中发生大出血的几率,我们摒弃了常规的宫底横向切口,决定在宫体上行纵向切口。”程蔚蔚说。8点31分,一个漂亮的女宝顺利降生。在子宫切口缝合后,王玉东接手实施了全子宫切除术。由于患者既往曾有多次腹腔手术经历,加之妊娠后子宫体积增大,充血严重,组织解剖结构和正常子宫存在差异,手术难度较大。所幸整台手术历时1小时余顺利结束,产妇出血量也在可控范围内。

“那一刻,看着孩子安静地躺在怀里,百感交集,真的太不容易了。”回想这5年多来的经历,赵女士感慨万千。“感谢医院,也感谢各位医生,给了我和孩子新的生命,也给我们家庭送来了希望!”

相关文章

联系我们

联系我们

0898-88881688

在线咨询: QQ交谈

邮箱: email@wangzhan.com

工作时间:周一至周五,9:00-17:30,节假日休息

关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

关注微博
返回顶部