国家卫健委:三级公立医院发展不平衡问题仍然存在

近日,国家卫生健康委通报了2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况。监测结果显示,大部分指标持续向好,公立医院改革发展取得阶段性成效,三级公立医院向高质量发展方向持续迈进。

监测结果显示,全国三级公立医院临床检查检验能力持续提升,临床合理用药水平不断提高,2020年,全国三级公立医院抗菌药物使用强度较2019年有所下降,且明显优于国家要求,门诊患者基本药物处方占比和住院患者基本药物使用率分别为54.50%和95.63%,均较2019年有所增长。辅助用药收入占比为1.72%,较2019年下降2.70个百分点;大型医用设备检查阳性率为85.91%,较2019年提高0.55个百分点。

国家卫健委:三级公立医院发展不平衡问题仍然存在插图信息化建设和应用水平不断提升

。截至2020年底,83.42%的三级公立医院建立了远程医疗制度,70.53%的三级公立医院建立了远程医疗中心,81.29%的三级公立医院能够向医联体内成员单位提供至少一项远程医疗服务。

持续发展机制不断健全

。在人员结构方面,2020年,全国三级公立医院卫生技术人员中具有高级职称的医务人员比例为17.86%,较2019年提高0.61个百分点;医护比为1:1.52,超过2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置1:1.25的要求;麻醉、重症、病理医师占比较2019年有所提高。

国家卫健委:三级公立医院发展不平衡问题仍然存在插图1人民群众满意度进一步提升

。门诊患者满意度最高的5个省份依次为浙江、四川、福建、山东、湖南。医务人员满意度79.71分,较2019年提高0.95分,在同级关系、发展晋升方面的满意度相对较高,医务人员满意度最高的5个省份依次为宁夏、湖南、浙江、福建、吉林。

医联体建设和对口支援工作取得积极成效,73.24%的三级公立医院能够指导或培训医联体内基层医疗卫生机构开展护理延伸服务。部分三级公立医院实现了医联体内成员单位间的诊疗信息共享,便于急性病恢复期患者、术后恢复期患者、危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构。

三级公立医院经受住了疫情考验

监测结果显示,受新冠肺炎疫情影响,三级公立医院相关业务工作和经济运行情况出现一定波动,但总体上经受住了疫情考验,为满足人民群众看病就医需求提供了有力支撑。

受新冠肺炎疫情影响,2020年,各医疗机构采用控制病床使用率、延长门诊开药周期、推广互联网诊疗等方式,减少患者到医疗机构就诊次数。在此背景下,各地三级公立医院就诊人次数、床位使用率及出院患者手术人数和微创手术人数均有相应下降,但出院患者中实施四级手术的人数稳中有增,反映出三级公立医院收治患者的疾病疑难复杂程度进一步提升。2020年,全国三级公立医院手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率均较2019年有所下降。

部分医院积极发挥日间手术优势,缩短患者术前等待时间和在院时间,提高医疗服务效率,2020年,三级公立医院日间手术人数较2019年增加6.44%。

国家卫健委:三级公立医院发展不平衡问题仍然存在插图2

2020年,三级公立医院门诊患者平均预约诊疗率达56.60%,较2019年提高9.34个百分点。北京门诊患者预约诊疗率为82.94%,为全国最高。门诊患者预约后平均等待时间稳定在22分钟。

2020年,受到疫情防控出行要求的限制,全国三级公立医院中跨省异地就医的住院患者404万例,较2019年减少184.3万例。

国家卫健委:三级公立医院发展不平衡问题仍然存在插图3

2020年,全国753家三级公立医院医疗盈余为负,占比43.5%,较2019年增加25.89个百分点。为满足疫情防控需要,各级政府加大了对公立医院的投入力度,全国三级公立医院的财政补助收入占总收入的比例为13.15%,较2019年提高5.21个百分点。

三级公立医院发展不平衡问题仍然存在

考核发现,三级公立医院发展不平衡问题仍然存在,精细化管理能力仍需进一步提高,患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。

区域间比较看,东北地区三级公立医院的信息化水平、人员配备水平和资金保障水平等相对较弱。西北地区和西南地区的医疗服务能力还需进一步提升,以上两个地区出院患者四级手术占比均明显低于其他地区,相较四级手术占比较高的华北和华东地区低约6个百分点,手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率相对略高。华东和华北地区各指标明显优于其他地区,表现为硬件设施更加齐备,人力资源更加充足,工作开展更加规范等;华东地区所拥有的三级医院的数量以及各医院的服务水平均位于全国前列。

国家卫健委:三级公立医院发展不平衡问题仍然存在插图4

三级公立医院药物合理使用与管理仍需加强。部分地区仍然存在紧缺医师配备不充足的情况,如内蒙古、甘肃、河南等省份重症医师占比明显低于全国平均水平。

患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。60岁以上的老年人对就医过程中挂号便捷程度、医院空间便利程度、出入院手续办理的便捷程度等不满意的程度相对较高。医院员工中,反映劳动强度较高、工作负担重的比例相对较高。

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